Tema 22. Anestésicos generales.

 

El mecanismo de acción de los anestésicos generales no está todavía completamente dilucidado ya que los procesos sobre los que influyen están mediados por numerosos centros y estructuras, así como una gran variedad de sistemas de neurotrasmisión. Este aspecto,  unido a la gran variedad de anestésicos y sus diferentes estructuras químicas, hace difícil encontrar un punto común de acción de todos ellos. Los mecanismos moleculares por los que los anestésicos generales originan todos sus efectos han permanecido como uno de los grandes misterios de la farmacología, si bien técnicas modernas de neuroimagen han encontrado regiones cerebrales implicadas en acciones concretas de los anestésicos.

Meyer y Oberton, sugirieron que este mecanismo común sería la integración en la bicapa lipídica con desestructuración de la misma y alteración de sus funciones sobre todo a nivel de las proteínas, hoy en día se sabe que esta interacción es mínima y no justifica su acción,

Las hipótesis más acertadas actualmente se basan en la interacción sobre canales iónicos, aunque se sabe que algún anestésico actúa también sobre canales voltaje – dependientes.

La mayoría de los anestésicos actúan a través de los receptores GABAA y algunos a través de receptores NMDA

Los anestésicos generales se clasifican en intravenosos (tiopental, midazolam, propofol, ketamina y etomidado) e inhlatorios (halotano, enflurano, isoflurano y óxido nitroso).