Tema 22. Anestésicos generales.

 

Entre los efectos habituales que produce la administración de un anestésico general destacan los siguientes:

• Efectos hemodinámicos: El efecto más importante en la inducción de la anestesia es una merma de la tensión arterial causada por vasodilatación directa, depresión del miocardio o ambos factores. También existe una disminución del control de los barorreceptores y decreciendo el tono simpático central. Existe cierto grado de variabilidad en cuanto a la magnitud de la caída, en función del agente anestésico empleado. 

• Efectos en las vías respiratorias y digestivas: Casi todos los anestésicos generales disminuyen o eliminan el impulso ventilatorio por lo que será necesario utilizar ventilación asistida durante su administración. Además, se pierde el reflejo nauseoso y disminuye el estímulo para la tos. Disminuye también el tono del esfínter esofágico inferior con el consiguiente riesgo de broncoaspiración. La intubación endotraqueal disminuye este riesgo. Los agentes bloqueantes neuromusculares ayudan a la colocación del tubo endotraqueal.

• Hipotermia: Además de factores como la temperatura ambiente, la exposición de cavidades corporales o el uso de soluciones intravenosas frías, los anestésicos generales causan hipotermia por la vasodilatación generalizada y la disminución de la temperatura central. Además, disminuye el metabolismo y el consumo de oxígeno con lo que se aminora la producción de calor. Por este motivo, uno de los objetivos prioritarios durante la anestesia es evitar la hipotermia.

• Nauseas y vómitos: Especialmente comunes durante el postoperatorio.

Otros efectos que suelen aparecer al recuperar la conciencia son la hipertensión arterial, la taquicardia por recuperación del tono simpático y la activación por el dolor. Puede surgir en ocasiones isquemia en el miocardio y signos neurológicos. También puede aparecer obstrucción de las vías respiratorias por efecto residual del anestésico y disminución parcial de conciencia. El control del dolor en el postoperatorio puede resultar en ocasiones complicado, se verá con más detalle en el apartado de analgesia.