Plan de cuidados: TRAUMATISMO TORACOABDOMINAL

1. Respiración: Valorar es estado de la respiración mediante la medición de la saturación de oxígeno, la determinación de la existencia de disnea, así como la utilización de musculatura accesoria.
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Valorar la disminución de la perfusión de los órganos abdominales, determinando si existe distensión abdominal, alteración de la diuresis, dolor abdominal y disminución de la presión arterial sistólica. Valorar la disminución de la perfusión cardíaca, determinando el rítmo cardiaco y la presión arterial.
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Valorar si existe alteración de la integridad cutánea y palidez.
9. Evitar peligros: Valorar el nivel de dolor referido, las expresiones faciales de dolor, así como la existencia de gemidos o gritos. Valorar los signos de infección causados por la lesión traumática.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud: Valorar el nivel de dolor referido, las expresiones faciales de dolor, así como la existencia de gemidos o gritos. Valorar los signos de infección causados por la lesión traumática.
2. Nutricional / Metabólico: Valorar si existe alteración de la integridad cutánea y palidez.
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Actividad / Ejercicio: Valorar la disminución de la perfusión de los órganos abdominales, determinando si existe distensión abdominal, alteración de la diuresis, dolor abdominal y disminución de la presión arterial sistólica. Valorar la disminución de la perfusión cardíaca, determinando el rítmo cardiaco y la presión arterial. Valorar es estado de la respiración mediante la medición de la saturación de oxígeno, la determinación de la existencia de disnea, así como la utilización de musculatura accesoria.
5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Diagnósticos NANDA

00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos (físicos)
00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c factores mecánicos (traumatismo)
00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas ( traumatismo tisular, destrucción tisular, retención de los líquidos corporales)
00202 - Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz r/c trauma
00203 - Riesgo de perfusión renal ineficaz r/c síndrome compartimental abdominal y/o politraumatismo
00200 - Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca r/c taponamiento cardíaco y/o hipovolemia.
00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c factores mecánicos (traumatismo)
00032 - Patrón respiratorio ineficaz r/c deformidad de la pared torácica, síndrome de hipoventilación, dolor, fatiga de los músculos respiratorios y/o deterioro musculoesquelético.
00033 - Deterioro de la respiración espontánea r/c fatiga de los músculos respiratorios
00029 - Disminución del gasto cardíaco r/c alteración de la poscarga