Plan de cuidados: QUEMADURAS

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
3. Eliminación: Valorar el equilibrio hídrico, determinando si existe ascitis, edema periférico, calambres musculares, alteración de la tensión arterial, etc. Valorar el equilibiro electrolítico, determinando los valores séricos de albumina, potasio, sodio y otros electrolitos.
4. Movilidad / Postura: Valorar la perfusión gastrointestinal, obteniendo datos como la diuresis y creatinina plasmática. Valorar la función sensitiva y motora medular, determinando la sensibilidad cutánea y la fuerza del movimiento de la extremidad quemada.
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Determinar las características de la úlcera (tamaño, localización y estado de epitelización, granulación o necrosis, etc.)
9. Evitar peligros: Valorar los signos de infección causados por la herida cutánea o mucosa. Valorar el nivel de dolor referido y muecas de dolor.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud: Valorar los signos de infección causados por la herida cutánea o mucosa. Valorar el nivel de dolor referido y muecas de dolor.
2. Nutricional / Metabólico: Determinar las características de la úlcera (tamaño, localización y estado de epitelización, granulación o necrosis, etc.) Valorar el equilibrio hídrico, determinando si existe ascitis, edema periférico, calambres musculares, alteración de la tensión arterial, etc. Valorar el equilibiro electrolítico, determinando los valores séricos de albumina, potasio, sodio y otros electrolitos.
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Actividad / Ejercicio: Valorar la perfusión gastrointestinal, obteniendo datos como la diuresis y creatinina plasmática. Valorar la función sensitiva y motora medular, determinando la sensibilidad cutánea y la fuerza del movimiento de la extremidad quemada.
5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Diagnósticos NANDA

00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c sustancias químicas, hipertermia, hipotermia y/o radiación
00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c irritantes químicos, radiación y/o temperaturas extremas
00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel y/o destrucción tisular)
00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos (físicos)
00025 - Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos r/c quemaduras
00202 - Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz r/c quemaduras
00086 - Riesgo de disfunción neurovascular periférica r/c quemaduras