ENFERMEDADES / SITUACIONES CLÍNICAS
- SOBREPESO/OBESIDAD
- DIABETES MELLITUS
- HIPERTENSIÓN ARTERIAL
MOTIVO DE CONSULTA
Sexo: Hombre Edad: 41 años Profesión: Funcionario País: España
Motivo de consulta: Debut Diabetico. Antecedente de HTA, Obesidad y Sedentarismo
- 1. Respiración:
- 2. Alimentación / Hidratación:
- 3. Eliminación:
- 4. Movilidad / Postura:
- 5. Dormir / Descansar:
- 6. Vestirse / Desvertirse:
- 7. Temperatura corporal:
- 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
- 9. Evitar peligros:
- 10. Comunicación / Relaciones sociales:
- 11. Valores / Creencias:
- 12. Autorrealización:
- 13. Entretenimiento:
- 14. Aprendizaje:
- 1. Percepción / Control de la salud:
- 2. Nutricional / Metabólico:
- 3. Eliminación:
- 4. Actividad / Ejercicio:
- 5. Reposo / Sueño:
- 6. Cognoscitivo / Perceptual:
- 7. Autopercepción / Autoconcepto:
- 8. Rol / Relaciones:
- 9. Sexualidad / Reproducción:
- 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
- 11. Valores / Creencias:
PLAN DE CUIDADOS
Diagnosticos NANDA
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
|---|---|---|---|
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00078 - Gestión ineficaz de la propia salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia m/p le disgusta la toma de medicación | 1º mes | 1º mes |
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00078 - Gestión ineficaz de la propia salud r/c complejidad del régimen terapéutico m/p al tener que cambiar sus habitos de vida | 1º mes | 1º mes |
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00001 - Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas m/p por sus propias declaraciones sobre su elevado consumo de grasas | 1º mes | 1º mes |
Resultados NOC
1602 - Conducta de fomento de la salud
Sigue una dieta sana
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2Valor diana
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41º mes
Tenia una dieta variada, pero rica en grasas, las cuales hemos conseguido reducir, aunque se niega a privarse del todo de vez en cuando, sobre todo en actos sociales y comidas familiares.
Equilibra actividad y reposo
1609 - Conducta terapéutica: enfermedad o lesión
Evita conductas que potencian la patología
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2Valor diana
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41º mes
Intenta cumplirlas, pero aun tiene alguna recaida en el tema de la alimentación
Cumple el régimen terapéutico recomendado
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1Valor diana
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51º mes
Ha sido consciente de que con el regimen terapeutico sus cifras tanto de azucar como de HTA mejoran
Cumple el nivel de actividades prescritas
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1Valor diana
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41º mes
Comienza a cumplir las actividades, habiendo superado la resistencia inicial.
2300 - Nivel de glucemia
Concentración sanguínea de glucosa
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1Valor diana
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51º mes
Hemos estabilizado sus niveles en cifras optimas.
Cetonas en orina
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1Valor diana
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51º mes
Han desaparecido, al ser consciente de su patologia
Intervenciones NIC
004360 - Modificación de la conducta
Desarrollar un método (un gráfico o diagrama) para registrar la conducta y sus cambios
Identificar la conducta que ha de cambiarse (conducta objetivo) en términos específicos, concretos
5602 - Enseñanza: proceso de enfermedad
Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y síntomas de los que debe informarse al cuidador, si procede
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1º mes
Enseñar al paciente medidas para controlar/minimizar síntomas, si procede
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1º mes
Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede
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1º mes
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico
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1º mes
2130 - Manejo de la hipoglucemia
Enseñar al paciente y familia los signos y los síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia
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1º mes
Determinar signos y síntomas de la hipoglucemia
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1º mes
2120 - Manejo de la hiperglucemia
Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre
Administrar insulina, según prescripción
Vigilar la presencia de cuerpos cetónicos en orina, según indicación
Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargia, visión borrosa o jaquecas
-
1º mes
Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado
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1º mes
Discusión del Caso Clínico
El paciente aunque es consciente de los problemas que puede ocasionar su patologia, es algo reticente al cambio drastico en sus habitos, por lo que las modificaciones las realizaremos progresivamente, demostrandole el beneficio que conlleva para su salud.
