ENFERMEDADES / SITUACIONES CLÍNICAS
- DIABETES MELLITUS
- HIPERTENSIÓN ARTERIAL
MOTIVO DE CONSULTA
Motivo de consulta: Acude a la consulta programada de enfermeria para realizar un control de la glucemia en sangre y de la tensión arterial. Antecedentes Personales: -No alergias medicamentosas conocidas. -Fue diagnosticado de diabetes mellitus tipo II hace 5 años, y sigue un tratamiento con antidiabéticos orales. -Es hipertenso desde hace 10 años, y tiene un mal control de ésta ya que no toma dieta hiposódica ni realiza ejercicio. -Ex- fumador desde hace 3 años (10 cigarrillos/ día). -Bebedor ocasional.
- 1. Respiración: Sin alteraciones.
- 2. Alimentación / Hidratación: Independiente para realizar las actividades de la vida diaria. Ingesta adecuada de nutrientes, pero no toma dieta hiposódica. Buena hidratación.
- 3. Eliminación: Continente. Realiza deposiciones diarias.
- 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones. Buena perfusión tisular periférica, no presenta dolor en extremidades.
- 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones.
- 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
- 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones.
- 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Piel íntegra y buena hidratación de la piel.
- 9. Evitar peligros: Retinografia normal hace 1 año. Test de monofilamento normal. Tensión arterial sistólica ligeramente elevada y diastólica dentro de la normalidad.
- 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones.
- 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
- 12. Autorrealización: Sin alteraciones.
- 13. Entretenimiento: Lectura.
- 14. Aprendizaje: Desconoce las conductas de fomento de la salud, ya que no realiza una alimentación hiposódica ni ejercicio.
- 1. Percepción / Control de la salud:
- 2. Nutricional / Metabólico:
- 3. Eliminación:
- 4. Actividad / Ejercicio:
- 5. Reposo / Sueño:
- 6. Cognoscitivo / Perceptual:
- 7. Autopercepción / Autoconcepto:
- 8. Rol / Relaciones:
- 9. Sexualidad / Reproducción:
- 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
- 11. Valores / Creencias:
PLAN DE CUIDADOS
Diagnosticos NANDA
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
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00078 - Gestión ineficaz de la propia salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia m/p verbalización del propio paciente | 1º semana | |
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00179 - Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c embarazo y/o enfermedad m/p conocimiento inadecuado de la actitud a seguir en tratamiento | 1º semana |
Resultados NOC
1813 - Conocimiento: régimen terapéutico
1602 - Conducta de fomento de la salud
Sigue una dieta sana
Equilibra actividad y reposo
1820 - Conocimiento: control de la diabetes
Intervenciones NIC
004360 - Modificación de la conducta
Identificar la conducta que ha de cambiarse (conducta objetivo) en términos específicos, concretos como la toma de sal y la falta de ejercicio.
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1º semana
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2º semana
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3º semana
Ofrecer un refuerzo positivo a las decisiones del paciente que han sido tomadas independientemente, en cuanto a la toma de alimentos bajos en sal y realización de ejercicio.
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1º semana
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2º semana
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3º semana
5602 - Enseñanza: proceso de enfermedad
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con la diabetes tipo II para identificar posibles hipoglucemias, glucemia dentro de la normalidad e hiperglucemias
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1º semana
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2º semana
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3º semana
5614 - Enseñanza: dieta prescrita
Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas hiposódicas.
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1º semana
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2º semana
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3º semana
Discusión del Caso Clínico
El paciente presenta una buena disposición para seguir los consejos, enseñanzas y ayuda por parte de la enfermera, por lo que los resultados obtenidos estarán cerca de la puntuación diana que se quiera alcanzar.
La educación sanitaria de la enfermera en enfermedades como la diabetes e Hipertensión arterial, es vital e imprescindible para un control correcto de la enfermedad por parte del paciente., ya que es necesario que se haga responsable y miembro activo de su proceso y enfermedad para llevar así un mejor manejo de su estado de salud.