Enfermería Obstétrico – Ginecológica (Matrona)
MT/1019-000024
ENFERMEDADES / SITUACIONES CLÍNICAS
- AMENAZA PARTO PREMATURO
MOTIVO DE CONSULTA
Motivo de consulta: Gestante de 33 semanas y 4 días que acude a la urgencia obstétrica por sensación de tripa dura acompañada de dolor tipo regla y ligero sangrado vaginal. No alergias conocidas. Antecedentes personales: asma infantil y esguince cervical a nivel de C5 tras un accidente de tráfico. Antecedentes quirúrgicos: amigdalectomía hace 20 años. Antecedentes gineco-obstétricos: menarquia a los 12 años, tipo menstrual 4/28, un aborto completo el año pasado (G2A1). Riesgo de bajo de cromosomopatías en el cribado del primer trimestre, serología negativa, calendario vacunal completo incluida la vacuna anti-D (Rh) en la semana 28 por ser del grupo 0 (-), streptococcus agalactiae del grupo B aún no recogido. Antecedentes familiares: madre con cáncer de mama a los 50 años, padre con HTA y colesterolemia. Un hermano vivo sano. Pareja de 35 años sana del grupo B (+).
- 1. Respiración: Sin alteraciones.
- 2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones. Sufrió ligeras náuseas durante el primer trimestre que desaparecieron.
- 3. Eliminación: Estreñimiento. Refiere defecar una vez cada dos días de consistencia muy dura aunque no le resulta dolorosa la salida de las heces.
- 4. Movilidad / Postura: Leve taquicardia (110lx') e hipertensión (142/87mmHg), quizá relacionada con su estado de nerviosismo ante la situación que la trae a la urgencia ya que todos los datos a portados en la cartilla maternal están dentro de la normalidad.
- 5. Dormir / Descansar: En los últimos días presenta ligero insomnio de mantenimiento. Se despierta para miccionar una media de tres veces cada noche y le cuesta volver a conciliar el sueño. Total de horas: 7.
- 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
- 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones.
- 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones.
- 9. Evitar peligros: La paciente está muy nerviosa y angustiada ante lo que le está sucediendo, verbaliza mucha preocupación por el bienestar de su hijo.
- 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones.
- 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
- 12. Autorrealización: Sin alteraciones.
- 13. Entretenimiento: Sin alteraciones.
- 14. Aprendizaje: Sin alteraciones.
- 1. Percepción / Control de la salud:
- 2. Nutricional / Metabólico:
- 3. Eliminación:
- 4. Actividad / Ejercicio:
- 5. Reposo / Sueño:
- 6. Cognoscitivo / Perceptual:
- 7. Autopercepción / Autoconcepto:
- 8. Rol / Relaciones:
- 9. Sexualidad / Reproducción:
- 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
- 11. Valores / Creencias:
PLAN DE CUIDADOS
Diagnosticos NANDA
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
|---|---|---|---|
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00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p verbalización de preocupación y miedo por el bienestar de su hijo y por signos físicos como taquicardia y tensión arterial elevada | 1º día | 1º día |
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0095 - Insomnio r/c malestar físico (dolor, calambres y movimientos del bebe) y temor (cercanía del parto) m/p verbalización de dificultad para conciliar el sueño cada vez que se tiene que levantar a orinar durante la noche porque se queda pensando sobre el parto, situación que le preocupa | 1º día | 1º día |
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00132 - Dolor agudo (abdominal, pélvico, lumbar, dorsal, cervical, cefalea, hemorroides) r/c agente lesívo biológico m/p verbalización de dolor tipo regla y sensación de tripa dura | 1º día | 1º día |
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00011 - Estreñimiento r/c embarazo m/p una deposición de consistencia muy dura cada dos días | 1º día | 1º día |
Resultados NOC
1212 - Nivel de estrés
2102 - Nivel de dolor
0004 - Sueño
0501 - Eliminación intestinal
1211 - Nivel de ansiedad
Intervenciones NIC
2300 - Administración de medicación
Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas
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1º día
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2º día
4235 - Flebotomía: vía canalizada
Etiquetar y empaquetar las muestras según las normas de la institución; enviar al laboratorio indicado
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1º día
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2º día
Llenar tubos de muestras de la jeringa del vacutainer de la manera adecuada (p. ej., último tubo heparinizado)
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1º día
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2º día
Conectar un adaptador sin aguja y un vacutainer, o jeringa, a la conexión de acceso vascular; abrir la vía al paciente ajustando la llave de cierre o abriendo las pinzas
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1º día
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2º día
1850 - Mejorar el sueño
Explicar la importancia de un sueño adecuado durante el embarazo, la enfermedad, las situaciones de estrés psicosocial, etc
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1º día
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2º día
2210 - Administración de analgésicos
Administrar analgésicos y/o fármacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia
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1º día
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2º día
Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo
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1º día
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2º día
0450 - Manejo del estreñimiento / impactación
Instruir al paciente/familia sobre la relación entre dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento/impactacióne
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1º día
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2º día
5820 - Disminución de la ansiedad
Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos
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1º día
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2º día
Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante
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1º día
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2º día
001400 - Manejo del dolor
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes
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1º día
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2º día
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes
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1º día
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2º día
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos)
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1º día
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2º día
Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles)
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1º día
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2º día
Discusión del Caso Clínico
La paciente es valorada por el obstetra de guardia que, tras realizar historia clínica, ecografía y prueba de la fibronectina, decide la necesidad de realizar una analítica de sangre y orina y una cardiotocografía durante 30 minutos, tras los cuales es reevalorada e ingresada para tratamiento médico.
Además de dicho tratamiento prescrito la paciente y su pareja requieren de muchísimo apoyo, información y educación acerca de su situación y lo incierto de su futuro próximo y el de su bebé.
Tras un primer día lleno de angustia y ansiedad, y actividades enfermeras relacionadas con el tratamiento médico, se logra tranquilizar a la paciente y, durante el segundo día se aprovecha antes del alta para instruirla sobre los signos y síntomas que deben hacerla volver a la unidad y sobre otros diagnósticos que se han detectado colateralmente durante la entrevista y valoración de enfermería como la dieta precisa para evitar el estreñimiento, la necesidad de llevar una vida tranquila y los cambios fisiológicos que se producirán en el último trimestre del embarazo.
De todo ello se deduce que, además de un buen diagnóstico y tratamiento médicos, son fundamentales unos buenos diagnósticos y cuidados enfermeros para la consecución de unos resultados de salud óptimos.