ENFERMEDADES / SITUACIONES CLÍNICAS
- DISNEA AGUDA
MOTIVO DE CONSULTA
Sexo: Hombre Edad: 67 años Profesión: Jubilado País: España
Motivo de consulta: Paciente ya diagnosticado de asma, que dice desconocer el tratamiento prescrito por el médico para el control de su enfermedad. No alergias conocidas, aunque en primavera presenta rinitis. Conviive con su mujer e hija, no fuma y no está en ambientes contaminados por tabaco. Intervenido de hernia inguinal hace dos años. Hiperlipidemia controlada con dieta.
- 1. Respiración:
- 2. Alimentación / Hidratación:
- 3. Eliminación:
- 4. Movilidad / Postura:
- 5. Dormir / Descansar:
- 6. Vestirse / Desvertirse:
- 7. Temperatura corporal:
- 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
- 9. Evitar peligros:
- 10. Comunicación / Relaciones sociales:
- 11. Valores / Creencias:
- 12. Autorrealización:
- 13. Entretenimiento:
- 14. Aprendizaje:
- 1. Percepción / Control de la salud: Sin alteraciones.
- 2. Nutricional / Metabólico: Sin alteraciones.
- 3. Eliminación: Sin alteraciones.
- 4. Actividad / Ejercicio: Actualmente, tiene limitaciones para las actividades cotidianas.
- 5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones.
- 6. Cognoscitivo / Perceptual: Los conocimientos deficientes están relacionados con la falta de exposición del tratamiento, ya que ya estaba educado en el conocimiento de su enfermedad, en la realización del flujo espiratorio máximo y reconocer los signos de alarma.
- 7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones.
- 8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones.
- 9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones.
- 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones.
- 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
PLAN DE CUIDADOS
Diagnosticos NANDA
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
|---|---|---|---|
|
000126 - Conocimientos deficientes r/c falta de exposición m/p uso de la medicación | 1º semana | 1º semana |
Resultados NOC
000183 - conocimiento régimen terapeutico
Descripción de los efectos esperados del tratamiento
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5Valor diana
-
51º semana
El paciente ha adquirido los conocimientos necesarios. -
02º semana
Descripción de la medicación prescrita
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5Valor diana
-
51º semana
El paciente ha adquirido los conocimientos necesarios.
-
02º semana
Ejecucion técnicas de monitorización
-
5Valor diana
-
51º semana
El paciente ha adquirido los conocimientos necesarios.
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02º semana
001808 - conocimiento:medicación
Descripción de los efectos no deseados de la medicación
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5Valor diana
-
51º semana
El paciente ha adquirido los conocimientos necesarios.
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02º semana
Descripción de la administración correcta de la medicación
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5Valor diana
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51º semana
El paciente ha adquirido los conocimientos necesarios.
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02º semana
Descripción de un cuidado adecuado de los dispositivos de administración
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5Valor diana
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51º semana
El paciente ha adquirido los conocimientos necesarios.
-
02º semana
Intervenciones NIC
002311 - administración de medicación:inhalación
231103 determinar el conocimiento de la medicación y la compresión del paciente
231104 determinar la habilidad del paciente para manipular y administrar la medicación
-
1º semana
Se comprueba en la consulta actual y a la semana. Manipulación correcta. -
2º semana
23119 documentar la administración de la medicación y respuesta del paciente
005618 - 5618 - enseñanza:procedimiento/tratamiento
561806 explicar el propósito del procedimiento/tratamiento
-
1º semana
Se utiliza hoja explicativa con gráficos.
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2º semana
561808 explicar el procedimiento/tratamiento
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1º semana
Se comprueba en la consulta actual y se confirma a la semana.
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2º semana
561827 dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes
Discusión del Caso Clínico
Es necesario adiestrar a los pacientes en el manejo de la medicación, comprobar que han comprendido y que en el tiempo se ha retenido la información.