Tema 15. Fármacos antagonistas muscarínicos.

Ipratropio

El ipratropio y el tiotropio  son también aminas cuaternarias que se utilizan por vía inhalada como broncodilatadores, especialmente en la EPOC.

 

Muchos fármacos antimuscarínicos se utilizan para tratar la incontinencia urinaria y el síndrome de la vejiga hiperactiva que el efecto anticolinérgico produce la relajación del detrusor y el cierre del esfínter de la vejiga. Entre estos fármacos encontramos la oxibutina, la propantelina, la terodilina, la tolterodina, la fesoteronida, la darifenacida, el trospio, y la solifenacina.

 

También los antimuscarínicos, hasta la aparición de la Levo–Dopa constituyeron la base del tratamiento de la enfermedad de Parkinson, y aún hoy se utilizan para tratar los temblores y la rigidez algunos como la amantadina, el  biperideno, la benzatropina,  la prociclidina, y el trihexifenidilo.

 

Los antimuscarínicos están contraindicados en pacientes con glaucoma y deben usarse con precaución en pacientes con hipertrofia de próstata y con demencia o alteraciones cognitivas. La toxicidad es especialmente peligrosa en lactantes y niños. Cuando estos fármacos se administren por vía intravenosa, ha de hacerse lentamente para evitar la aparición de síntomas de intoxicación aguda, además deben tenerse al alcance fármacos agonistas y soporte respiratorio. Si se administran por vía oral, es aconsejable hacerlo media hora antes para evitar las molestias digestivas y se debe indicar al paciente que ingiera pequeñas cantidades de alimentos así como que ingiera líquidos y fibra para evitar el estreñimiento. Si se emplean en ancianos, pueden producir problemas de coordinación por lo que hay que tener precaución con las caídas y accidentes.