Tema 29. Fármacos en la hemostasia: anticoagulantes, antiagregantes y fibrinolíticos.

 

Inhibidores del adp

Son fundamentalmente dos fármacos: la ticlopidina y el Clopidogrel.

 

Ticlopidina: es un profármaco que tras transformarse por metabolismo hepático, origina un metabolito que aunque posee corta duración tiene gran actividad, es potente e irreversible. Antagoniza la agregación plaquetaria de manera dependiente de la concentración.

La absorción por vía oral es buena con alto metabolismo de primer paso pero con biodisponibilidad mayor de 80%, que aumenta con alimentos. Las concentraciones plasmáticas están aumentadas en ancianos e insuficiencia hepática.

Sus principales reacciones adversas son: 

   • Hemorragia.

   • Nauseas.

   • Anorexia.

   • Dolor abdominal y diarrea.

   • Reacciones dérmicas.

   • Neutropenia reversible.

   • Reacciones hematológicas en el 2%  de los pacientes.

Clopidogrel: presenta una estructura casi idéntica a la ticlopidina, también tiene que ser metabolizada para actuar como antiagregante. El inicio de acción es más rápido, la acción más prolongada y mejor tolerada.

Tiene menos efectos adversos y se suelen presentar en las 2 primeras semanas de tratamiento: 

   • Dispepsia.

   • Dolor abdominal.

   • Diarrea.

   • Trastornos hemorrágicos.