Tema 29. Fármacos en la hemostasia: anticoagulantes, antiagregantes y fibrinolíticos.

 

Anticoagulantes orales

Los anticoagulantes orales o antivitaminas K son sustancias emparentadas químicamente con la vitamina K, que se administran por vía oral y cuyo mecanismo de acción viene dado por la inhibición de la reducción enzimática de la vitamina K, impidiendo que se produzcan determinados factores de coagulación. Su efecto máximo, no aparecerá hasta por lo menos 36 horas después de ser administrados. Por tanto, no estarán indicados para tratamientos de urgencia, sino para tratamientos crónicos. La duración de su efecto se prolonga varios días.

Se clasifican en dos grandes grupos:

 

• Cumarinas: bishidroxicumarina o dicumarol, biscumacetato de etilo, acenocumarol, fenprocumón y warfarina

• Inandionas: fenindiona, difenadiona y anisindiona

 

El acenocumarol y la warfarina son los anticoagulantes orales de uso más extendido en España.

Los anticoagulantes orales atraviesan la barrera hematoencefalica y placentaria, y pueden llegar a leche materna. Se metabolizan en el hígado y sus metabolitos son expulsados por riñón y heces. Poseen buena relación dosis-respuesta anticoagulante, pero su uso prolongado en el tiempo puede llevar a fluctuaciones del efecto sin variación de la dosis, debido generalmente a procesos fisiológicos o patológicos, cambios en la dieta o administración de otros fármacos.